常规的做法就是缝线悬吊肝脏。

是的，是用线把肝脏缝在腹壁外侧。

可以想象一下，窗帘遮住了阳光，伸手把窗帘撩起来固定住。

大概就是这么一个意思。

不过，缝的并不是肝脏本身，是肝脏上的那一层包膜。

也就是是肝脏表面的腹膜反折。

上解剖课的时候，古秋允都给他们讲过，温宿也在动物身上试过，只是之前没有实践过。

古秋允亲上场，三下五除二，就将肝脏吊了起来，术野十分清晰。

胃底、贲门、食管胃结合部全部暴露出来。

“悬吊的高度要适中，吊得太松，视野挡不住。吊得太紧，肝脏组织会被勒出一道沟，甚至导致包膜撕裂出血，所以千万要小心。”

温宿心说，千万要小心，您还这么快？

快得他都没看清。

继续手术。

古秋允先用腹腔镜探查腹腔，确认无肠管损伤出血。

“温宿，把胃管放置进去，排空胃部空气和残留物，然后再拿出来。”

“是，师父。”

操作胃管，他虽然是第一次在患者身上做，却也已经练习过数百次了，十分熟练。

古秋允赞许，继续手术，做切割标记，然后确认需要切割的部分。

患者的主要目的是为了减肥，所以切多少，也需要一个度。

太靠近幽门会损伤幽门功能，太远则保留的胃太多，减重效果大打折扣。

接下来开始逐步分离，胃结肠韧带；胃底，暴露暴露左膈肌脚，分离胃厚壁。

古秋允继续用声刀从胃大弯中部开始，打开胃结肠韧带的无序官区域。

肥胖患者的网膜脂肪厚，血管被脂肪包裹，看不清，所以即便是古秋允这个经验老到的外科大夫，也得要慢，要稳。

接下来就是最关键的一步了，切割胃大弯。

温宿需要再次辅助将胃管从嘴里放进去，直至抵达幽门。

这跟胃管既是支撑物，保证切割后留下的胃腔大小一致，也是安全屏障，防止切割时误伤对侧胃壁。

古秋允从毫米的戳卡进入腔镜切割吻合器，依次激吻合器，从从幽门方向胃底连续切割，每一次激，他都保持着胃外侧的对称牵引。

其实手术流程，徒儿们都清楚，就是第一次给大体重患者做手术，确实是十分有必要进行现场观摩学习的。

众人都受益匪浅。

特别是于霜音。

从生理结构上来讲，女性的腹部皮下脂肪厚度通常比男性更厚。

女性天生体脂率更高，而且女性的基因和雌激素水平，决定了身体更倾向于储存脂肪。

较高的体脂率其实是一种进化优势，是为支持生育、孕育生命而储备的能量。

也正因为如此，女科更有可能出现肥胖的患者。

虽然目前还没遇到过，时下大多数人都还在追求一个温饱，整个城里的胖子都不多，顶多是有部分人比较富态。

可如果是孕期的女性呢？

孕期的女性腹部脂肪层会生理性增厚，再加上只要不是喜欢搓磨儿媳的家庭，在女性怀孕期间，多少都会让她们适当减轻日常工作量，甚至是吃些好的，补一补。

这也就导致绝大多数的女性患者在孕期都会长胖。

她现在几乎是整个妇科产科的内容都要学，自然是包括了剖宫产，甚至是产后康复问题。

切除的尾部组织，大概占了o的胃部容量，被装入标本带，顺着脐部戳卡取出。

在场的人看着又是一阵本能地生理不适。

怎么会有人的胃能这么大呢？

在腹腔镜内，看着还不算明显，取出来之后，瞧着就有些吓人了。

他们都上过解剖课，对人体构造已经很了解了。

面前这位患者的胃，大概有正常人胃部的三四倍那么大了。

古妍开着玩笑：“我感觉我弟又准备把胃组织留下，让患者清醒之后自己看看。”

温宿等人都没忍住笑开了。

他们师父是真有这种爱好。

古秋允理直气壮，“我这是为了让患者更直观地了解到自己的病灶情况，虽然可能有些恶心患者，那也是想告诉他们，要爱惜自己的身体。”

说得头头是道。

说话的同时，他已经换上了缝合针，从用倒刺线从胃底切缘开始，连续浆肌层缝合整个切割线。

切缘加固的目的是预防出血和漏。

胃壁的血供丰富，吻合钉线可能有微小出血点，缝合既是止血，也是加固。

切割线的上下端角，也要用半荷包缝合包埋。

“温宿，来做收尾工作吧。”

很熟练。

检查腹腔捏有无活性出血，降低腹部压力，确认无误之后，冲洗腹腔，排除二氧化碳，拔出戳卡。